DOCUMENTAZIONE PER L'IMPRESA

Elenco Modulistica

Mod. 16

LETTERA DI NOMINA DEL MEDICO COMPETENTE
DA PARTE DEL DATORE DI LAVORO
(ai sensi del D. Lgs. 626/94 artt. 4 comma 4, 16 e 17 )
con sede in _________________________________________________________________
via / p. zza _____________________________________________________ n° __________
P. IVA _______________________________________, in ottemperanza del ' art. 4 comma 4
D.Lgs. 626/94
NOMINO MEDICO COMPETENTE
il dott. _____________________________________________________________________
indirizzo ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
e lo incarico di effettuare la Sorveglianza Sanitaria di cui all ' art. 16 del citato decreto, con le modalità di cui all' art. 17, impegnandomi ad informarlo sui processi e sui rischi connessi all' attività produttiva (art. 4 comma 5 lett. g).
Gli aspetti economici possono essere precisati in altro documento da considerarsi parte integrante della presente nomina.
Data _________________

Firma

_______________


 

ACCETTAZIONE DELL' INCARICO DA PARTE
DEL MEDICO COMPETENTE
Io sottoscritto Dott. _______________________________________________________
indirizzo ________________________________________________________________
______________________________________________________________________
dichiaro di possedere i requisiti di Medico Competente ai sensi della vigente normativa e
ACCETTO
la nomina di Medico Competente della Azienda ___________________________________
_______________________________________________________________________
indirizzo _________________________________________________________________
________________________________________________________________________
allo scopo di effettuare la Sorveglianza Sanitaria di cui all' art. 16 D.Lgs. 626/94, con le modalità descritte all' art. 17 del citato decreto.
Nell' accettare l' incarico, mi impegno alla puntuale osservanza degli obblighi previsti dalla normativa vigente e, in particolare, del presente decreto, così come disposto dall' art. 4 comma 5 lettera g.
Gli aspetti economici possono essere precisati in altro documento da considerarsi parte integrante della presente accettazione.
Data ___________

Firma

______________