Die Eigenschaften und Verwendung von chirurgischen Masken

Das Dokument - herausgegeben von der Risk Assessment and Human Health Research Group des Department of Science and High Technology (University of Insubria - Como) unter Mitwirkung des National Board of Directors der AIDII Association - weist darauf hin, dass das Tragen einer chirurgischen Maske "ist eine der vorbeugenden Maßnahmen zur Begrenzung der Ausbreitung einiger Atemwegserkrankungen".

Insbesondere medizinisch-chirurgische Masken „sind glatte oder plissierte Einweg-Gesichtsmasken (teilweise becherförmig), die auf Nase und Mund aufgesetzt und mit Schnürsenkeln oder Gummibändern am Kopf befestigt werden. Diese bilden eine sinnvolle Schutzbarriere bei der Verbreitung von luftübertragbaren Krankheitserregern (Aerosole und Tröpfchen). In Bezug auf die Filterleistung und den Atemwiderstand können sie von 4 Typen sein: I, IR, II und IIR. Diejenigen vom Typ II (drei Schichten) und IIR (vier Schichten) bieten eine höhere Bakterienfiltrationseffizienz (≥ 98%), die IIR ist auch spritzerbeständig (Medizinprodukteverordnung (EU) 2017/745; EN 14683: 2019)".

Es wird auch daran erinnert, dass die Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Hinblick auf den COVID-19- Notfall empfiehlt, „bei Verdacht auf eine SARS-CoV-2-Infektion und/oder bei Symptomen eine medizinisch-chirurgische Maske zu tragen“. wie Husten oder Niesen auftreten oder wenn der Kontakt mit einer Person mit Verdacht auf eine SARS-CoV-2-Infektion erforderlich ist.

Darüber hinaus "muss die Verwendung der medizinisch-chirurgischen Maske zusätzlich zu anderen Atem- und Händehygienemaßnahmen und allen anderen im Rahmen des COVID-Notfalls angeordneten Vorsichtsmaßnahmen an öffentlichen Orten und in der häuslichen Umgebung getroffen werden." . Außerdem sei es „nicht sinnvoll, mehrere überlappende medizinisch-chirurgische Masken zu tragen. Darüber hinaus kann die falsche Verwendung einer Maske ihre Wirksamkeit bei der Reduzierung des Übertragungsrisikos beeinträchtigen, ebenso wie die Verwendung einer für diesen Zweck nicht geeigneten Maske nicht empfohlen wird. Die medizinisch-chirurgische Maske muss bei Bedarf nach geeigneten Verfahren ordnungsgemäß getragen, abgenommen und entsorgt werden "(das Dokument enthält einen WHO-Link ). Schließlich wird empfohlen, „die medizinisch-chirurgische Maske am Ende der Tätigkeit, bei der eine Exposition gegenüber SARS-CoV-2 aufgetreten sein könnte, oder sobald die verwendete Maske feucht wird, durch eine neue saubere Maske zu ersetzen“.

Informationen zur persönlichen Schutzausrüstung

Im Hinblick auf den Arbeitnehmerschutz wird „vorrangig empfohlen, alle Verhaltenshinweise und allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen an öffentlichen Plätzen und im häuslichen Umfeld – auch am Arbeitsplatz – strikt und gewissenhaft zu befolgen im Kontext des COVID-Notfalls -19. Darunter auch die Verwendung von chirurgischen Masken in den vorgesehenen Fällen (bei Verdacht auf eine Ansteckung mit dem Coronavirus und / oder Symptomen wie Husten oder Niesen oder wenn der Kontakt mit einer Person mit Verdacht auf eine SARS-Infektion erforderlich ist - CoV-2)".

Darüber hinaus sollte die Verwendung von echter „ Persönlicher Schutzausrüstung (PSA) der Atemwege (FFP – gemäß den Vorschriften)) – anstelle der Verwendung von medizinisch-chirurgischen Masken – im Einzelfall sorgfältig geprüft werden, insbesondere in Bezug auf alle Betreiber, die in direkten Kontakt mit Personen mit Atemwegssymptomen oder mit Personen mit einer vermuteten oder bestätigten COVID-19-Diagnose kommen können , sowie mit Personen, die unter Quarantäne gestellt wurden.

Es sei daran erinnert, dass für medizinisches Fachpersonal spezifischere Indikationen definiert wurden.

Angehörige der Gesundheitsberufe „müssen beim Betreten eines Raums, in dem Patienten mit einer vermuteten oder bestätigten Diagnose einer SARS-CoV-2-Infektion aufgenommen werden, und in jeder Situation (neben anderer PSA wie Einwegkittel, Handschuhe und Schutzbrille) eine medizinisch-chirurgische Maske tragen der Betreuung eines Verdachts oder bestätigten Falles. Es wird auch empfohlen, eine Schutzmaske für Partikel mit einer mindestens nach FFP2 zertifizierten Klasse zu verwenden, wenn Verfahren durchgeführt werden, die Aerosole erzeugen (z. .

Particulate Schutzmasken sind „persönliche Schutzeinrichtungen für die Atemwege der Regel am Arbeitsplatz oder für gewerbliche Zwecke verwendet werden. Die europäische Klassifizierung der Typen 1 (FFP1), 2 (FFP2) und 3 (FFP3) definiert das Schutzniveau des Bedieners vor Aerosolen und Tröpfchen mit einem Wirkungsgrad von 80 %, 94 % bzw. 98 %. Die Filtermasken werden weiter klassifiziert als: „nur für eine einzelne Arbeitsschicht verwendbar“ (gekennzeichnet mit den Initialen NR) oder „wiederverwendbar“ für mehr als eine Arbeitsschicht (gekennzeichnet mit dem Buchstaben R). Geräte, die der geltenden Gesetzgebung (Verordnung (EU) 425/2016) entsprechen, müssen während der gesamten Dauer der PSA mit der CE-Kennzeichnung versehen sein, die lesbar und dauerhaft angebracht ist. PSA muss bestimmten technischen Normen (UNI EN 149: 2003) entsprechen, um den gewünschten Schutzfaktor zu erfüllen.

Es wird auch daran erinnert, dass diese für ihre optimale Wirksamkeit - und um "Missbrauch mit daraus resultierender falscher Sicherheit des Schutzes zu vermeiden" - diese " nach geeigneten Verfahren ordnungsgemäß tragen, entfernen und entsorgen müssen ". „Für den Fall, dass für einen Arbeitsplatz Atemschutz erforderlich ist, muss der Einsatz von PSA darüber hinaus in ein umfassenderes und umfassenderes Präventions- und Schutzprogramm aufgenommen werden, das die Dichtigkeitsprüfung, die medizinische Bewertung und die Schulung des Bedieners umfassen sollte / Bildung ".

Das Dokument konzentriert sich dann auf die Versorgungsprobleme dieser Geräte .

Tatsächlich sollten medizinisch-sanitäre Masken und PSA für die Atemwege „mit dem CE-Zeichen gekennzeichnet sein und spezifischen technischen Standards in Bezug auf Herstellung, Design und Leistung sowie Testverfahren entsprechen. Im Sinne von Art. 34, Absatz 3 des Gesetzesdekrets Nr. 9/2020 , ' in Bezug auf den in diesem Erlass genannten Notfall ist es in Übereinstimmung mit den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation und in Übereinstimmung mit den aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen erlaubt, chirurgische Masken als geeignetes Mittel zum Schutz der Gesundheit zu verwenden Arbeitskräfte; Masken ohne CE-Kennzeichnung können nach Begutachtung durch das Istituto Superiore di Sanità auch verwendet werden “.

Daher – fährt das AIDII-Dokument fort – „halten wir es für sinnvoll, daran zu denken, dass die PSA des Typs P2 den als N95 klassifizierten Atemschutzmasken und die des Typs P3 den gemäß den US-Vorschriften als N99 klassifizierten Atemschutzgeräten entsprechen können“. Das Dokument enthält einen Link mit weiteren Informationen zur Gleichwertigkeit anderer Atemschutz-PSA-Klassifizierungssysteme. und weist darauf hin, dass "die Ausstattung von Masken, die nicht der CE-Zertifizierung und den im Text zitierten technischen Standards entsprechen, nur vor dem Hintergrund eines drohenden Mangels an medizinisch-chirurgischen Masken und PSA für die Atemwege, die diesen Anforderungen entsprechen, in Betracht gezogen werden kann, und in jedem Fall vorbehaltlich der Äußerung eines Urteils über die technische Einhaltung".

Die Verwendung und Handhabung von Masken und PSA für die Atemwege

Das Dokument empfiehlt größte Sorgfalt bei der Verwendung und Handhabung von medizinisch-chirurgischen Masken und PSA für die Atemwege, auch um etwaige Versorgungsprobleme zu überwinden. In diesem Sinne wurden "verschiedene Hinweise für den rationellen Einsatz dieser Ressourcen am Arbeitsplatz im Allgemeinen gegeben, um den Bedarf an Masken und PSA unter Bedingungen begrenzter Verfügbarkeit zu decken" (wir verweisen auf die Lektüre des Dokuments, das zahlreiche nützliche Links enthält nach geeigneten Strategien).

Das Dokument konzentriert sich insbesondere auf drei Aspekte:

1. „ Die Verwendung von PSA für die Atemwege über die vom Hersteller angegebene Haltbarkeitsdauer hinaus (für Schulungen und Dichtigkeitsprüfungen): Die Verwendung von PSA für die Atemwege über die vom Hersteller angegebene Haltbarkeitsdauer hinaus kann in Betracht gezogen werden. Beachten Sie jedoch, dass abgelaufene Atemschutzmasken möglicherweise nicht die Anforderungen erfüllen, für die sie zertifiziert wurden. Die Verwendung von Geräten, die das angegebene Verfallsdatum überschritten haben, könnte in erster Linie für Aktivitäten wie Mitarbeitertraining und Fitnesstests verwendet werden.
2. Längerer Gebrauch von PSA für die Atemwege : bezieht sich auf die Indikation zum Tragen desselben Geräts bei wiederholten Begegnungen / Eingriffen / Situationen, die eine Exposition mit dem Krankheitserreger beinhalten können, ohne das Atemschutzgerät zwischen den einzelnen Ereignissen zu entfernen.
3. die „begrenzte Wiederverwendung“ von PSA : bezieht sich auf die Praxis, dasselbe Gerät für mehrere Sitzungen / Interventionen / Situationen zu verwenden, die eine Exposition mit dem Krankheitserreger beinhalten können, jedoch nach jedem Ereignis zu entfernen. Das Atemschutzgerät muss ordnungsgemäß aufbewahrt werden, um es vor dem nächsten Zusammentreffen wieder anlegen zu können.

Es sei darauf hingewiesen, dass "obwohl diese Praktiken den potenziellen Vorteil bieten, den Verbrauch solcher Geräte zu reduzieren, wurden Bedenken hinsichtlich der Einführung dieser Praktiken geäußert, von denen das größte Risiko die Übertragung von Krankheitserregern durch Kontakt mit dem Oberfläche kontaminiertes Atemschutzgerät . Es gibt auch Einschränkungen, die die Anzahl der Wiederverwendungen desselben Geräts begrenzen“.

Insbesondere „ ist eine längere Verwendung der Wiederverwendung vorzuziehen, da die PSA weniger berührt werden muss und folglich das Risiko einer Kontaktinfektion geringer ist. Grundvoraussetzung für eine umfassende Nutzung ist, dass die PSA ihre Eigenschaften und Funktionalität unverändert beibehält. In jedem Fall ist es erforderlich, das Personal angemessen über die korrekten Verfahren zum Entfernen und Wiederverwenden von PSA und insbesondere in Bezug auf die folgenden Punkte zu informieren und zu schulen:

• bei aerosolerzeugenden Tätigkeiten ist die Entsorgung der PSA nach Gebrauch erforderlich;
• PSA muss entsorgt werden, wenn sie sichtbar mit Blut, Nasen- oder Atemwegssekreten oder Körperflüssigkeiten kontaminiert ist;
• es ist notwendig, das Atemschutzgerät zu entsorgen, wenn es bei Patienten mit einer etablierten Diagnose von Pathologien verwendet wird, die das Risiko einer Übertragung durch Kontakt mit sich bringen;
• erwägen Sie die Verwendung von waschbaren Gesichtsschutzschilden in Kombination mit PSA, um das Kontaminationsrisiko zu verringern;
• desinfizieren Sie Ihre Hände mit alkoholischen Lösungen oder Seife und Wasser, bevor und nachdem Sie die Atemschutzmaske berührt oder die Position angepasst haben (um beispielsweise den Komfort zu verbessern oder in Position zu halten);
• es ist notwendig, PSA zu entsorgen, die offensichtliche Schäden aufweist oder dem Bediener nicht erlaubt, richtig zu atmen".

Und wenn die begrenzte Wiederverwendung von PSA vorgesehen ist, zwischen einer Verwendung der Atemschutzmaske und einer anderen „befolgen Sie die Richtlinien für bewährte Verfahren , wie zum Beispiel:

• Entfernen Sie die PSA an einem dafür vorgesehenen Ort und vermeiden Sie es, den Filterteil zu berühren (nehmen Sie die Maske vom Nacken ab, berühren Sie die Schnürsenkel oder Gummibänder). Die Umgebung, in der die PSA entfernt wird, muss regelmäßig desinfiziert werden. Führen Sie das Verfahren zur Handhygiene vor und nach dem Entfernen der PSA durch;
• Bewahren Sie die PSA in einer sauberen, atmungsaktiven Tasche wie einer Papiertüte auf und achten Sie darauf, sie nicht zu beschädigen oder zu verformen;
• jeder Bediener muss seine PSA und den Behälter, in dem sie aufbewahrt wird, eindeutig identifizieren und kennzeichnen: Vermeidung der versehentlichen Verwendung derselben PSA durch mehrere Bediener;
• Verwenden Sie saubere Handschuhe, wenn Sie die PSA wieder anlegen oder bei Inspektionen berühren. Entsorgen Sie die Handschuhe, die zum Tragen der PSA oder zur Durchführung der Dichtheitsprüfung verwendet wurden;
• Führen Sie die Dichtheitsprüfung bei jedem neuen Einsatz durch.

Dann heißt es: „Entsprechend den verfügbaren Angaben wird empfohlen, die PSA maximal fünfmal wiederzuverwenden , wenn sie vom Hersteller nicht angegeben sind. Die vom Hersteller angebrachten Masken mit der Aufschrift "Einweg" ("ZUR EINMALIGEN VERWENDUNG") und die medizinisch-chirurgischen Masken KÖNNEN IN KEINEM FALL WIEDERVERWENDET WERDEN".

Darüber hinaus sind uns nach den derzeit verfügbaren Informationen „ keine anerkannt wirksamen Methoden bekannt, mit denen alle Einweg-PSA mit Gesichtsfilter sicher desinfiziert oder sterilisiert werden können . Obwohl zahlreiche Studien zu diesem Thema durchgeführt wurden, die gezeigt haben, dass einige Desinfektionsverfahren in der Lage sind, Infektionserreger für einige Modelle von Atemschutzmasken effizient unbrauchbar zu machen, ist die Wirkung dieser Methoden auf den Abbaugrad der Materialien, aus denen die PSA besteht ( und insbesondere auf dem Filtermedium) ist nicht bekannt. Zu diesem speziellen Aspekt können letztendlich nur einzelne Hersteller verlässliche Angaben machen. Desinfektionsmethoden können zu Veränderungen der PSA führen, die das Schutzniveau beeinträchtigen können. Diese Änderungen können sich auf die Leistung (z. B. Filtrationseffizienz) oder Anpassungsfähigkeit (z. B. Verschlechterung von Schnürsenkeln, Nasenclipmaterial, Zubehör für Riemen) oder eine Kombination davon (z.

In Bezug auf das, was angegeben wurde, „sollte die Entscheidung, verfahrenstechnische Maßnahmen zu treffen, die eine längere Verwendung oder Wiederverwendung von PSA für die Atemwege vorsehen, von Fall zu Fall von den Fachleuten getroffen, die die Prävention und den Schutz der Einrichtung verwalten Programm (gemäß Angaben der zuständigen Behörden) unter Berücksichtigung der bekannten Merkmale der SARS-CoV-2 und einige spezifische Bedingungen (z. B. Anzahl der verfügbaren Geräte, Nutzungsrate usw.) Und „die beruflichen Fähigkeiten zur Prävention und zum Schutz der Gesundheit der Bevölkerung und der Arbeitnehmer sind von grundlegender Bedeutung bei der Auswahl der richtigen Schutzmaßnahmen“.

Abschließend verweisen wir auf die vollständige Lektüre des Dokuments, das auch Hinweise zum Tragen von Schutzausrüstungen enthält.